Le Service médical a pour vocation de veiller à la juste attribution des prestations et de garantir à chacun l’accès à des soins de qualité. 

• Le contrôle des prestations et les relations avec les assurés

• Après examen du dossier ou de la personne, le Service médical donne des avis médicaux qui permettent aux assurés de bénéficier de certaines prestations. Il est aussi amené à contrôler des prestations demandées dans des cas précis : arrêts de travail répétitifs, médicaments onéreux…
• La qualité du service rendu et la satisfaction des attentes de la population protégée sont au coeur de cette activité. Le Service médical d’Ile-de-France est d’ailleurs certifié ISO 9001-2000 pour les avis sur prestations individuelles et l’accueil des assurés.

• Les relations avec les professionnels de santé

• Le Service médical est chargé d’accompagner les professionnels de santé, en ville comme
  à l’hôpital, dans le cadre des actions de maîtrise médicalisée et du suivi des engagements conventionnels.
• Les praticiens-conseils réalisent les échanges confraternels sur les thèmes
  de maîtrise médicalisée, en complémentarité avec les visites des délégués de l’Assurance Maladie (DAM).

• Le contrôle contentieux

• Le Service médical organise et met en œuvre des actions d’investigation ciblées visant à détecter les comportements déviants dans les domaines ambulatoire, hospitalier et médico-social vis-à-vis des professionnels de santé, des assurés et des établissements. Le cas échéant, il mène les actions contentieuses qui en découlent.

Ces missions sont exercées en totale indépendance des organismes locaux et régionaux.